Calcium channel blockers

Obat Golongan Ini:

amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil

Indikasi Umum:

      1. Amlodipine dan, pada tingkat yang lebih rendah, nifedipine digunakan untuk pengobatan hipertensi lini pertama atau kedua, untuk mengurangi risiko stroke, infark miokard dan kematian akibat penyakit kardiovaskular.
      2. Semua calcium channel blocker dapat digunakan untuk mengontrol gejala pada orang dengan angina stabil; β-blocker adalah alternatif utama.
      3. Diltiazem dan verapamil digunakan untuk mengontrol denyut jantung pada orang dengan aritmia supraventrikular termasuk takikardia supraventrikular, atrial flutter dan atrial fibrillation.

Cara Kerja:

Calcium channel blocker menurunkan masuknya Ca2+ ke dalam sel vaskular dan jantung, mengurangi konsentrasi kalsium intraseluler. Hal ini menyebabkan relaksasi dan vasodilatasi pada otot polos arteri, sehingga menurunkan tekanan arteri. Di jantung, calcium channel blocker mengurangi kontraktilitas miokard. Mereka menekan konduksi jantung, terutama di seluruh node atrioventricular (AV), memperlambat laju ventrikel. Penurunan denyut jantung, kontraktilitas, dan afterload menurunkan kebutuhan oksigen miokard, mencegah angina. Calcium channel blocker secara luas dapat dibagi menjadi dua kelas. Dihydropyridines, termasuk amlodipine dan nifedipine, relatif selektif untuk pembuluh darah, sedangkan non-dihydropyridines lebih selektif untuk jantung. Dari non-dihidropiridin, verapamil adalah yang paling kardioselektif, sedangkan diltiazem juga memiliki beberapa efek pada pembuluh darah.

Efek Samping:

Efek samping yang umum dari amlodipine dan nifedipine termasuk pembengkakan pergelangan kaki, kemerahan, sakit kepala, dan palpitasi, yang disebabkan oleh vasodilatasi dan takikardia kompensasi. Verapamil umumnya menyebabkan sembelit dan lebih jarang, tetapi yang lebih serius, dapat menyebabkan bradikardia, penyumbatan jantung, dan gagal jantung. Karena diltiazem memiliki aksi campuran vaskular dan jantung, hal itu dapat menyebabkan salah satu dari efek samping ini.

Peringatan:

Verapamil dan diltiazem harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan fungsi ventrikel kiri yang buruk karena dapat memicu atau memperburuk gagal jantung. Mereka umumnya harus dihindari pada orang dengan AV nodal conduction delay yang dapat memicu complete heart block. Amlodipine dan nifedipine harus dihindari pada pasien dengan angina tidak stabil karena vasodilatasi menyebabkan peningkatan refleks kontraktilitas dan takikardia, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokardial. Pada pasien dengan stenosis aorta berat, amlodipine dan nifedipine harus dihindari karena dapat memicu kolaps.

Interaksi:

Calcium channel blocker non-dihidropiridin (verapamil dan diltiazem) tidak boleh diresepkan dengan β-blocker kecuali di bawah pengawasan spesialis yang ketat. Kedua golongan obat tersebut bersifat inotropik negatif dan kronotropik, dan bersama-sama dapat menyebabkan gagal jantung, bradikardia, dan bahkan asystole.

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin

Terkait

Angiotensin receptor blockers

Obat Golongan Ini: losartan, candesartan, irbesartan Indikasi Umum: Angiotensin receptor blockers (ARB) umumnya digunakan ketika ACE inhibitor tidak dapat ditoleransi karena batuk. Indikasinya sama: Hipertensi:

Read More »

Diuretics, potassium-sparing

Obat Golongan Ini: amiloride (sebagai co-amilofruse, co-amilozide) Indikasi Umum: Sebagai bagian dari terapi kombinasi, untuk pengobatan hipokalemia yang timbul dari terapi loop- atau thiazide-diuretik. Antagonis

Read More »

Diuretics, loop

Obat Golongan Ini: Furosemide, bumetanide Indikasi Umum: Untuk menghilangkan sesak pada edema paru akut (acute pulmonary oedema) dalam konjugasi dengan oksigen dan nitrat.  Untuk pengobatan

Read More »

Nitrates

Obat Golongan Ini: Isosorbide mononitrate, glyceryl trinitrate Indikasi Umum: Nitrat kerja pendek/ short-acting (gliseril trinitrat) digunakan dalam pengobatan angina akut dan nyeri dada yang berhubungan

Read More »

Lidocaine

Indikasi Umum: Sangat umum, sebagai anestesi lokal pilihan pertama, misalnya, kateterisasi urin dan prosedur minor (misalnya penjahitan). Jarang, sebagai obat antiaritmia pada ventricular tachycardia (VT)

Read More »